巻き爪の手術（陥入爪手術）

巻き爪（陥入爪：かんにゅうそう）とは、爪が内側に巻いてしまう状態のことです。
具体的には、爪の横の部分（爪縁）が皮膚に食い込んでしまう状態を言います。
主に、足の第Ⅰ趾に生じますが、他の足の趾や手の指にできることもあります。

陥入爪（巻き爪）が悪化すると、爪が足の趾（ゆび）の肉に食い込み、足の趾が炎症や化膿や不良肉芽を起こし、腫れ・赤み・痛みが発生します。炎症がエスカレートすると皮膚が化膿し、歩くことも困難になることがあります。
陥入爪（巻き爪）がさらに悪化すると、不自然な歩き方になったり、痛い趾をかばい、足首・膝・腰などに負担がかかり、足や膝が痛くなったり、腰痛を起こす原因にもなります。
ですので、陥入爪（巻き爪）は適切な治療が必要です。

・先天的要素（元々の爪の形）
・靴（つま先を圧迫するような形状）
・スポーツ（趾の強打）
・正しくない歩き方
・爪白癬（水虫）
・深爪、化膿
・爪を短く切り過ぎる（深爪）
・肥満
・小さいころから習っているバレーのトウシューズが原因
・第I趾が陥入し、さらに貝殻のように重層化しているケース

・保存的治療（切らない方法）
軟膏療法：清潔にし、軟膏を塗布する方法
コットン法：ウェットティッシュ等でケアする方法
テーピング法：テープで固定する方法
矯正療法：ワイヤー等を用いて矯正する方法

・外科的治療（切る方法）
鬼塚法など

注射の麻酔でブロック麻酔をしてから、炎症と疼痛（とうつう）の原因となる陥入した爪をその大元（爪母）から取り除き、生理的食塩水で洗浄し、縫合し、ドレッシング（包帯を巻く）して終了です。
縫合処置はしませんので、麻酔からドレッシング（包帯を巻く）までの時間は、約30分以内と短時間の手術です。
※陥入爪の程度や個人差にもよりますが、再発することもあります（当院の手術では、20%程度に再発がみられています）。

・痛み止め
・化膿止め
・軟膏
※手術時では包帯を巻きますので、大きめの靴やサンダルでご来院下さい。

陥入爪の手術後は、ご自分での洗浄が非常に大切です。
以下のように実施して下さい。
・手術当日からシャワー浴が可能です。
・シャワー時は患部を石鹸でよく洗って下さい。
（柔らかい歯ブラシなどを用い、石鹸をよく泡立てて、患部をよくこするようにする。）
・シャワーで患部をよく流した後、処方された軟膏を塗り、ガーゼで保護して下さい。
・出血が続く場合は包帯も巻いて下さい。
・出血が少なくなってきたら、ガーゼから絆創膏（カット絆など）に切り替えて下さい。
・手術後、約１週間は洗浄をしっかりして下さい。

Q.　手術では痛みはありますか？
A.　脚趾の根元にブロック麻酔を行いますので、麻酔の注射のときに痛みがありますが、手術中は我慢できる程度です。

Q.　手術後は痛いですか？
A.　手術後は個人差もありますが、痛みはあります。痛み止めの内服薬を処方しますので、痛み自体は我慢できる程度です。

Q.　手術時間はどれくらいですか？
A.　麻酔が効いてから10分程度です。

Q.　手術後の注意点は？
A.　手術後には手術部位からの出血がありますので、患部をよく洗浄して下さい。
手術当日からシャワー浴が可能ですので、患部をシャワーのぬるま湯でよく洗い、お出しする軟膏を塗り、ガーゼで保護する処置をして下さい。

Q.　手術当日は何か持ち物は必要ですか？
A.　特に必要ありません。ドレッシング（包帯を巻く）のため、大きめの靴やサンダルでご来院下さい。

Q.　糖尿病などの持病がある場合は手術は可能ですか？
A.　通常可能ですが、重度の糖尿病の場合は手術できないこともあります。
また、糖尿病の方や慢性動脈閉塞症などの血行障害のある方は、手術後の治りが悪い場合があります。

右第Ⅰ趾陥入爪（両側）
数年前より右第Ⅰ趾両側の痛み腫れが生じ、皮膚科で軟膏治療を受けていました。
なかなか軽快しないため、当院にて手術（フェノール法）を行いました。

右第Ⅰ趾陥入爪のケース（左側）
右第Ⅰ趾（左側）の陥入爪のため、強い痛みと内出血が生じ、また爪の横溝もありました。
当院にて手術を行いました。
約５ヶ月後には、痛みも軽快し、見た目もキレイになりました。

左第Ⅰ趾陥入爪のケース（両側）
陥入爪による痛みがあり、自分で爪を縦に切った結果、残った爪が伸びて皮膚の下にめり込んでしまい、痛みが増し、今回手術をしました。
この症例のように、陥入爪では、自分で爪を切る場合、中途半端に縦に切らないように注意することも必要です。
10代女性

右第Ⅰ趾陥入爪のケース（左側）
こちらの患者様は爪を深く切る癖があり、左側は縦に爪をムシッてしまったため、爪の変形と痛みを生じたと思われます。
今回、フェノール法による治療を行いましたが、爪と皮膚との溝が大きくできたため、そのスペースを縫合しました。
縫合した糸は、２週間後に抜糸しました。
６０代男性

左第Ⅰ趾陥入爪のケース（両側）
陥入爪により左第I趾の左側が化膿し、痛みが強いため、手術を行いました。
この患者様は深爪をする癖があり、深爪も陥入爪の原因となるので注意が必要です。
20代女性

このように爪の変形が強い場合などは、創部を縫合することもあります。
縫合した場合でも、シャワーは手術直後より可能です。

右第Ⅰ趾陥入爪のケース
陥入爪により強い痛みおよび腫れが生じています。化膿しているため、当院にて手術を行いました。

右第I趾両側および左第I趾両側の合計４箇所の陥入爪のケース
爪が深く皮膚に陥入し、強い痛みが生じています。当院にて手術を行いました。

右第I趾陥入爪のケース
陥入爪により足の裏まで化膿し、強い痛みが生じています。

右第I趾陥入爪のケース
陥入爪により化膿・腫れ・痛みが生じています。

左第I趾陥入爪のケース
重症な陥入爪の例です。